воспаление придатков симптомы у женщин

Воспаление придатков у женщин

Процесс воспаления в маточных трубах или яичниках развивается под действием бактериальной инфекции, которая попадает в них 3-мя путями:

  1. Восходящее инфицирование – бактерии проникают из влагалища или мочевых путей женщины, также этим путем инфекция передается при половом контакте.
  2. Нисходящее инфицирование – инфекция проникает из другого очага, расположенного в брюшной полости (аппендицит, энтерит, колит).
  3. Гематогенный путь – инфицирование происходит посредством попадания бактерий в придатки матки из крови.

Паразитирование бактерий в придатках матки приводит к иммунному ответу организма, вследствие которого образуются простагландины (медиаторы воспаления), которые вызывают увеличение притока крови к ним, раздражение нервных окончаний, отек и нарушение функции.

Основная причина воспаления – бактериальная инфекция, существует несколько ее видов:

  1. Специфическая инфекция – микобактерии туберкулеза, которое могут заноситься в яичники или маточные трубы с током крови из легких.
  2. Половые инфекции – к ним относятся гонококки, спирохеты, уреаплазмы и хламидии, заражение происходит по восходящему пути.
  3. Неспецифическая инфекция – к ней относятся бактерии, которые могут вызывать инфекцию и в других органах (стафилококки, стрептококки, кишечная или синегнойная палочка), инфицирование может происходить любым из путей.

Предрасполагающим фактором развития заболевания является ослабление иммунитета на фоне общего или локального переохлаждения, гиповитаминоза, переутомления, недосыпания, длительного стресса и эмоционального перенапряжения.

Воспаление в придатках может быть острым с более выраженной симптоматикой и хроническим, при котором субъективные жалобы и признаки заболевания могут практически отсутствовать. При остром течении патологии развиваются симптомы, которые обращают на себя внимание и помогают заподозрить заболевание, к ним относятся:

  1. Появление боли внизу живота и пояснице – ее характер может быть тянущим или острым, что зависит от вида возбудителя и выраженности воспаления. Инфицирование микоплазмами или хламидиями может длительное время протекать безболезненно.
  2. Усиление болевых ощущений, которое провоцирует начало менструации, половой акт, переохлаждение или подъем тяжестей.
  3. Нарушение менструального цикла – характеризуется изменением периода времени между менструацией, длительными и обильными кровотечениями во время нее.
  4. Гнойные или серозные выделения из влагалища между менструациями.
  5. Общая интоксикация – развивается при остром инфекционном процессе, вызванном неспецифической инфекцией, появляется слабость, головная боль, ломота в суставах, мышцах и лихорадка.

Хроническое течение воспаления может практически ничем себя не проявлять. Часто выявляют такую патологию случайно, при обследовании по поводу заболеваний другой локализации или невозможности забеременеть (женское бесплодие).

Диагностические мероприятия проводятся с целью определения факта наличия воспаления (верификация), выраженности структурных изменений в придатках матки и вида возбудителя. Для этого выполняются такие методики дополнительного обследования:

  • ультразвуковое обследование – безопасная методика визуализации факта воспалительного процесса и выраженности изменений в яичниках или маточных трубах;
  • общий анализ крови – подтверждает бактериальный воспалительный процесс в организме;
  • анализ крови на антитела к основным видам возбудителей воспаления органов малого таза – повышение титра антител указывает на активный инфекционный процесс, вызванный соответствующими бактериями;
  • бактериологическое исследование мазка или выделений из влагалища – позволяет определить вид и тип возбудителя с установлением его чувствительности к антибиотикам, что в последующем помогает подобрать оптимальное лечение.

Длительное или выраженное воспаление в придатках матки может привести к нескольким серьезным осложнениям:

  • гнойный абсцесс;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность.

Основной целью терапии является полное уничтожение возбудителя инфекции – этиотропное лечение антибиотиками. Для этого используются несколько основных групп препаратов, выбор которых зависит от вида возбудителя:

  1. Цефалоспорины – это антибиотики, активные в отношении большинства возбудителей. В основном используются в виде внутримышечных инъекций (цефтриаксон, цефтазидим).
  2. Макролиды – эффективно уничтожают микоплазмы и хламидии, их принимают перорально в виде таблеток или капсул (джозамицин).
  3. Противотуберкулезные средства – применяются только в случае инфицирования микобактерией туберкулеза (изониазид).

Длительность применения антибиотиков врач устанавливает индивидуально, обычно 10-14 дней. Совместно с антибиотиками обязательно используются:

  • противовоспалительные средства (нимесил) для снижения выраженности воспаления;
  • противогрибковые свечи, так как применение антибиотиков может провоцировать развитие грибковой инфекции;
  • эубиотики – препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры влагалища и кишечника, для профилактики и лечения дисбактериоза.

Лечение в домашних условиях возможно, в случае не тяжелого течения воспалительного процесса при пероральном приеме таблетированных антибиотиков. В случае хронического воспаления придатков, решение вопроса о том, как лечить патологию и чем, зависит от установленного вида возбудителя. Дополнительно применяется физиотерапия (грязевые ванны) и рассасывающие средства (алоэ или магнезия).

Хирургическое лечение проводится при образовании спаек маточных труб для восстановления их проходимости. На сегодняшний день применяется лапароскопия, суть которой заключается во введении в полость малого таза световода с камерой и микроинструментария.

Появление симптомов, указывающих на патологию органов малого таза у женщин, является поводом для обязательного посещения врача гинеколога.

Воспаление яичников симптомы и лечение

Воспаление яичников у женщин (оофорит) в редких случаях имеет первичное происхождение, так как яичниковый эпителий, а также белочная оболочка довольно надёжно защищают их от проникновения болезнетворных микробов. Чаще всего воспалительные процессы переходят на яичник с соседних органов или же возникает нагноение его опухолевых процессов.

При воспалении в трубах и яичниках говорят о развитии сальпингоофорита (аднексита), что значит воспаление придатков матки. При инфицировании яичника (чаще всего происходит в результате разрыва жёлтого тела или фолликула) возникает его пиооварий (абсцесс).

При смежном расположении абсцесса яичника и пиосальпинкса, может происходить процесс сращения с образованием тубоовариального абсцесса. Последний вместе с пиоовариумом чаще всего бывают односторонними.

У больных появляется чувство слабости, у них нарушается аппетит и сон.

Внезапно развивается высокая температура (до 400 С), пот, озноб, вначале резкая, затем пульсирующая боль нижней части живота. Показатель скорости оседания эритроцитов повышается до 88 мм/ч, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В острой стадии оофорита назначается постельный режим, антибиотики, холод на низ живота, сульфаниламидные препараты, десенсибилизирующие, обезболивающие средства, снотворные, витамины. Показано также облучение УФ-лучами (один раз в три дня, на курс три-четыре процедуры).

При подостром течении заболевания проводится лечение электрическим полем УВЧ, широко применяется лекарственный электрофорез с магнием, кальцием, цинком.

Если имеются гнойные опухоли, экссудат в полости малого таза, маточных труб, целесообразно проводить пункции через задний свод влагалища с последующим отсасыванием содержимого и лечением воспаления яичников антибиотиками местного действия, альфа-химотрипсина. Пункции повторяют три-четыре раза.

С целью повышения реактивности организма при воспалении яичников проводится аутогемотерапия через день, ФИБС, инъекции алоэ, поливитамины. По показаниям также может назначаться дезинтоксикационная терапия (пятипроцентный раствор глюкозы, физиологический раствор натрия хлорида, гемодез, плазма).

Терапия при подострых и острых воспалительных процессах яичников должна проводиться только в условиях стационара до полного рассасывания воспалительных образований в области расположения придатков и инфильтратов в клетчатке параметрия.

Это является единственным действенным методом профилактики развития хронического оофорита, а также таких осложнений, как внематочная беременность, бесплодие, невынашивание плода.

Специалиста рекомендуют назначать физиотерапевтические мероприятия с учётом наиболее выраженных клинических симптомов заболевания. Выделяют три группы хронического воспаления яичников:

  • с преобладанием процессов экссудации (соответствует осложнению хронического воспалительного процесса);
  • с преобладанием болевого синдрома при незначительных остаточных явлениях воспаления;
  • преобладание спаечных изменений в области малого таза (включая непроходимость фаллопиевых труб).

При выраженных процессах экссудации во время оофорита назначаются СЦВ- или ДЦВ- терапию или лечение переменным магнитным полем низких частот, а при незначительной выраженности этого симптома – терапию магнитными полями ВЧ или ВЧ. Менее эффективной можно назвать УФ-эритемотерапию.

Если преобладает болевой синдром, и наблюдаются остаточные явления воспаления яичников, наиболее рациональным методом лечения являются импульсные токи низкой частоты (синусоидальные модулированные и диадинамические), то есть амплипульстерапия и диадинамотерапия. С меньшей эффективностью можно использовать облучение УФ-лучами или электрофорез салициловой кислоты и амидопирина.

При преобладании спаечных процессов в малом тазу после оофорита наиболее рационально применять ультразвук в прерывистых (импульсных) режимах излучения. Менее эффективным можно назвать лекарственный электрофорез, индуктотерапию или индуктотермоэлектрофорез. У пациенток с эндометриозом и миомой матки высокоэффективным является назначение электрофореза, цинка и йода.

Дальнейшая терапия пациенток с воспалением яичников в основном проводится на бальнеологических и грязевых курортах. На такое лечение рационально направлять только тех женщин, у которых предыдущее лечение не дало никаких положительных результатов.

На курортах грязелечение часто сочетают с гормоно — и физиотерапией. Применяются также углекислые, сульфидные и радоновые ванны. Углекислые и сероводородные ванны показаны при процессах воспалительного характера с образованием спаек и гипофункцией яичников. Радонолечение применяется у пациенток с сопутствующей миомой матки небольших размеров.

При отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии, приходится прибегать к оперативному лечению оофорита.

Показания к операции при воспалении яичников делятся на относительные и абсолютные. К первой группе относятся воспалительные опухоли придатков матки, не поддающиеся консервативной терапии и сопровождающиеся упорным болевым симптомом.

У женщин старше сорока пяти лет необходимо удалять любую опухоль яичника, так как злокачественным является каждое четвёртое новообразование. К абсолютным показаниям относятся перитонит, развивающийся после разрыва капсулы гнойника, угроза прорыва гнойника придатка матки, перитонит неустановленного происхождения, кишечная непроходимость, резвившаяся на почве спаечной болезни при хронических воспалительных процессах придатков матки.

Если имеется склонность к прорыву гнойного содержимого в просвет прямой кишки, то болезненные ощущения усиливаются, появляются тенезмы (ложные позывы), поносы со слизью. Если гнойник прорывается в мочевой пузырь, то появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию или дизурия.

В подобных случаях хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке. Большинство специалистов-гинекологов поддерживают не радикальные операции (в этом случае удаляются придатки с обеих сторон), а за одностороннее удаление придатков с сохранением или части или целого яичника, особенно у молодых женщин.

Объём операции определяется непосредственно во время её проведения и с учётом возраста пациентки. Для сохранения детородной функции у молодых женщин вторую фаллопиеву трубу оставляют (если в ней нет патологических изменений). При перитоните и гнойных опухолях придатков матки в последнее время широкое признание получили операции радикального типа.

После устранения симптомов воспаления яичников, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания, которые включают исключение переутомления, переохлаждения, стрессов, соблюдение правил интимной гигиены. Профилактически необходимо проходить консультацию гинеколога не реже двух раз в год.

Правильное питание, здоровый образ жизни, исключение абортов, случайных половых связей поможет не допустить развития воспаления яичников и дальнейшего присоединения осложнений.

Источники:
Воспаление придатков у женщин
Воспаление придатков у женщины – инфекционный процесс, протекающий в яичниках и маточных трубах. Проявляется болью внизу живота. Основным в лечении является использование антибиотиков для уничтожения бактериальной инфекции.
http://www.infmedserv.ru/stati/vospalenie-pridatkov-u-zhenshchin
Воспаление яичников симптомы и лечение
Клинические проявления воспаления яичников, основные осложнения данного патологического состояния. Способы консервативной терапии, использование физиотерапевтических средств в зависимости от распространённости и стадии процесса. Абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению.
http://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-zhenshhin/vospalenie-yaichnikov-simptomy-i-lechenie.html

COMMENTS